อินซูลิน การทำความเข้าใจภาวะดื้อต่ออินซูลินความไวของอินซูลินบกพร่อง

อินซูลิน ภาวะดื้อต่ออินซูลินหมายถึงความไวของร่างกายต่ออินซูลินลดลง ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีหน้าที่หลักในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แต่ยังรวมถึงการเผาผลาญไขมันด้วย ภาวะดื้อต่ออินซูลินเป็นสิ่งที่อันตรายมาก เพราะอาจนำไปสู่การเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 หรือโรคอื่นๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน ซึ่งมีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะดื้อต่ออินซูลินอาจเกิดขึ้นได้ในคนผอมบางที่มีโรคอื่นๆ เช่น ตับ

สาเหตุและอาการของภาวะดื้อต่ออินซูลินคืออะไร สามารถรักษาได้หรือไม่ ภาวะดื้อต่ออินซูลินคือภาวะที่ร่างกายไวต่ออินซูลิน ลดลง ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่นตับ ผลิต น้ำตาลกลูโคส มากเกินไป เนื้อเยื่อรอบข้างรับน้ำตาลได้น้อยลง เช่นกล้ามเนื้อ โครงร่าง หรือการเผาผลาญไขมันผิดปกติเพิ่มการไหลเวียนของกรดไขมันอิสระ ความไวของอินซูลินที่ลดลงได้รับการชดเชยด้วยการผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้น เช่น ภาวะอินซูลินในเลือดสูง

ในระยะเริ่มต้นของภาวะดื้อต่ออินซูลิน ปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตได้จะเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย อย่างไรก็ตามด้วยระยะเวลาของความผิดปกติจะเกิดวงจรต่อเนื่องในตัวเองซึ่งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะเพิ่มการดื้อต่อ อินซูลิน และการดื้อต่ออินซูลิน ภาวะอินซูลินในเลือดสูง เมื่อกลไกการกำกับดูแลหมดลง ความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตจะปรากฏขึ้นและ เกิดภาวะ ก่อนเป็นเบาหวาน เบาหวานชนิดที่ 2หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะดื้อต่ออินซูลินไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมซึ่งเป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่มักเกิดขึ้นพร้อมกันในคนๆ เดียว และมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด เหล่านี้คือโรคอ้วนความดันโลหิตสูงจากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีความดันโลหิตสูงทั้งหมดและ 40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยโรคลีนที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็นโดยมีระดับกลูโคสปกติมีระดับอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการเผาผลาญไตรกลีเซอไรด์

และคอเลสเตอรอลและ ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารนับเท่ากับหรือมากกว่า 100 มิลลิกรัมต่อดล ภาวะดื้อต่ออินซูลิน สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง ภาวะดื้อต่ออินซูลินอาจมีสาเหตุมาจากพันธุกรรม เช่น เมื่อร่างกายผลิตฮอร์โมนที่มีโครงสร้างผิดปกติเรียกว่า กลุ่มอาการอินซูลินกลายพันธุ์ ความไวของอินซูลินที่ลดลงเกิดขึ้นได้ในหลายโรค เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินพร่อง ต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป อะโครเมกาลี ฟีโอโครโมไซโตมา มะเร็ง การอักเสบ เฉียบพลันและ

เรื้อรัง โรคตับเช่นโรคตับแข็ง ฮีโมโครมาโตซิส ภาวะไตวายขั้นสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว เรื้อรัง ความดันโลหิตสูง ผู้ที่มี น้ำหนักเกิน และเป็นโรคอ้วน มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันจะทำให้ร่างกายดื้อต่ออินซูลินมากที่สุด เนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้อง ก่อให้เกิดการดื้อต่ออินซูลินโดยการผลิตสารฮอร์โมนที่มีผลตรงกันข้ามกับอินซูลินหรือยับยั้งผลของมัน เช่นเดียวกับการหลั่งอินซูลินที่เรียกว่าเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง กรดไขมันอิสระFA

ร่างกายจะเริ่มใช้เป็นแหล่งพลังงานแทนกลูโคส เป็นผลให้กลูโคสไม่ถูกเผาผลาญในเนื้อเยื่อและระดับในเลือดจะเพิ่มขึ้น จากนั้นร่างกายเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือด ให้ถูกต้อง จะเพิ่มการหลั่ง อินซูลิน ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ อายุความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้นตามอายุ ภาวะดื้อต่ออินซูลินเป็นกระบวนการตามธรรมชาติของร่างกายที่แก่ชรา ดังนั้นคุณต้องระวังว่าเมื่ออายุมากขึ้น ความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินจะลดลงจะเพิ่มขึ้น เพศผู้ชายมีแนวโน้มที่

จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนลงพุงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงในการพัฒนาความไวของอินซูลินที่บกพร่อง การออกกำลังกายต่ำ อาหารแคลอรีสูง การใช้ยาเบาหวานกลูโคคอร์ติคอยด์ ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้งเอนไซม์ HIV ยาคุมกำเนิด แอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ การตั้งครรภ์ ภาวะดื้อต่ออินซูลินสามารถนำไปสู่โรคอะไรได้บ้าง โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด หลอดเลือดเป็นหลัก โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ การดื้อต่ออินซูลินทั้งสองจะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคไขมัน

พอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ และโรคนี้จะเพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ หลายใบ บางคนสงสัยว่าอินซูลินส่วนเกินอาจกระตุ้นเซลล์รังไข่บางส่วนให้ผลิตฮอร์โมนเพศชาย พวกเขาอาจนำไปสู่การพัฒนาของ กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ ในผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกตินี้ เบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากการรักษาอินซูลินให้อยู่ในระดับที่สูงผิดปกติอย่างต่อเนื่องทำให้ตับอ่อนทำงานหนักเกินไป ผลที่ตามมาคือ

เมื่อเวลาผ่านไป ประสิทธิภาพจะลดลง ดังนั้น ปริมาณอินซูลินที่หลั่งออกมาจึงลดลง ซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่อาการของโรคเบาหวาน ภาวะดื้อต่ออินซูลิน อาการ ภาวะดื้อต่ออินซูลินอาจแฝงหรือแสดงออกในรูปแบบต่างๆ อาการของภาวะดื้อต่ออินซูลินได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ระดับ ไตรกลีเซอไรด์ ใน เลือดสูงกว่าปกติ โรคอ้วนหุ่นยนต์ ความดันโลหิตสูง เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด ภาวะดื้อต่ออินซูลินการวินิจฉัย

การวินิจฉัย ภาวะดื้อต่ออินซูลินทำได้หลายวิธี การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก การทดสอบประกอบด้วยการให้น้ำตาลกลูโคสแก่ผู้ป่วยและสังเกตปฏิกิริยาของร่างกายต่อมัน: การหลั่งอินซูลิน ความเร็วใน การควบคุม น้ำตาลในเลือดความเร็วในการดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เนื้อเยื่อ วิธี HOMAการประเมินแบบจำลองสภาวะสมดุล เลือดอดอาหารจะถูกนำมาจากผู้ป่วยและกำหนดความเข้มข้นของกลูโคสและอินซูลิน จากนั้นใช้สูตรที่เหมาะสมซึ่งเรียกว่า ดัชนีการดื้อต่อ

อินซูลินHOMAIR วิธีการหนีบเมตาบอลิก การกำหนดพารามิเตอร์ GIR เช่น อัตราการให้กลูโคส ใช้ในการทดลองทางคลินิกเท่านั้น วิธีการหนีบเมตาบอลิซึมประกอบด้วยการให้กลูโคสและอินซูลินแก่ผู้ป่วยพร้อมกันในหยด ปริมาณของอินซูลินไม่เปลี่ยนแปลงและปริมาณของกลูโคสจะถูกแก้ไข วิธีนี้ดีที่สุดเพราะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการระบุระดับการดื้อต่ออินซูลินที่แท้จริง ซึ่งแตกต่างจากวิธี HOMA ซึ่งในบางสถานการณ์อาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจน

น่าเสียดายเนื่องจากหลักสูตรที่ซับซ้อนและค่าใช้จ่ายสูงในการทดสอบจึงไม่ค่อยมีใครทำ ภาวะดื้อต่ออินซูลินการรักษา เพื่อลดระดับอินซูลิน คนที่มีน้ำหนักเกินจำเป็นต้องลดน้ำหนักให้เร็วที่สุดด้วยอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลต่ำ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคนที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินจึงมักจะเรียกนักโภชนาการเป็นอันดับแรก หากยาของคุณทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน แพทย์จะตัดสินใจว่าจะเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหรือไม่ หากภาวะดื้อต่ออินซูลินเกิดจากฮอร์โมนที่ต่อต้านอินซูลินมากเกินไป ควรทำการรักษาเพื่อลดระดับลง

บทความที่น่าสนใจ : หลอดเลือด อธิบายเกี่ยวกับกระบวนการที่ส่งผ่านหลอดเลือดในร่างกาย