โรคหลอดเลือด การรักษาด้วยยาต้านอนุมูลอิสระการป้องกันโรคหลอดเลือด

โรคหลอดเลือด คำแนะนำโดยสรุปของสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน และ ACC สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดแบบทุติยภูมิ อัปเดตปี 2544 ในผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่า ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี จะน้อยกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ที่การตรวจวัดพื้นฐาน ควรพิจารณาเป็นพิเศษในการสั่งจ่ายยากลุ่มสแตติน เทียบเท่ากับซิมวาสแตติน 40 มิลลิกรัมต่อวัน สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจทุกรายที่มี ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซี

น้อยกว่า40มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรควรพิจารณาการรักษาที่เพิ่มไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซีไฟเบรตไนอะซินให้ได้มากที่สุดแม้ว่าจะกำหนดเป้าหมายที่ไม่ใช่ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซีและไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซีแยกเดี่ยวๆไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซีต่ำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีเอกสารโรคหัวใจและหลอดเลือดควรพิจารณาการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลากรดไขมันโอเมกา3ที่1000มิลลิกรัมต่อวันเพื่อลดโอกาสของการเสียชีวิตด้วยหัวใจ

กะทันหันตามผลการทดลองทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางรายการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจใส่ขดลวด โรคหลอดเลือด ส่วนปลายควรพิจารณาใช้ยาแอสไพรินและโคลพิโดเกรลร่วมกันเป็นเวลาอย่างน้อย1ปีสำหรับผู้ป่วยหลังMIที่มีเศษส่วนที่ขับออกลดลงควรพิจารณาเพิ่มอัลโดสเตอโรนแบบเลือกตัวบล็อกตัวรับ ให้กับ ACE ตัวยับยั้ง จากผลการทดลองทางคลินิก ไม่แนะนำให้ใช้เอสโตรเจน ฮอร์โมนทดแทน และการรักษาด้วยยา

ต้านการเต้นของหัวใจเป็นประจำ ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับผลบวกหรือลบของการรักษาด้วยยาต้านอนุมูลอิสระในการป้องกัน โรคหัวใจและหลอดเลือด คำแนะนำสำหรับการใช้กรดโฟลิกและยาอื่นๆ เพื่อลดโฮโมซิสเตอีนยังไม่สามารถใช้ได้ พวกเขาจะได้รับการพัฒนาหลังจากเสร็จสิ้นการศึกษาต่อเนื่องหลายครั้ง ความเสี่ยงสูงมากรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจบวกโรคเบาหวานหรือปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงรวมถึงโรคเมตาบอลิซึม

สันนิษฐานว่ากลไกทางชีววิทยาที่รับผิดชอบต่อผลกระทบของ พลีโอโทรปิก เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นเมตาบอลิซึมของกรดเมวาโลนิก การยับยั้งการก่อตัวของสารตัวกลางไอโซพรีนอยด์หลายชนิดจะลดการทำงานของโปรตีนที่จับกับ GTP โปรตีน G เหล่านี้มีหน้าที่กระตุ้นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบ การเจริญเติบโตของเซลล์ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และในที่สุดการสร้างเส้นเลือดใหม่และความไม่เสถียรของคราบจุลินทรีย์

ผลลัพธ์ทางคลินิกส่วนใหญ่ของการรักษานี้เป็นผลโดยตรงจากการลดลงของ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ในท้ายที่สุด ข้อมูลจากการวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นว่า สแตติน ไม่ได้ให้การลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่าการลดลงเนื่องจาก ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ที่ลดลง เท่ากับการลดลงของ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ด้วยยาลดไขมันอื่นๆทั้งหมด เป้าหมายหลักควรลด ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ทั้งหมดให้ต่ำกว่า100มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรและอาจถึง70มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซีคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำไตรกลีเซอไรด์ไตรกลีเซอไรด์TCคอเลสเตอรอลรวมไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซีคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงCRFไตวายเรื้อรังภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหัวใจล้มเหลวโรคเบาหวาน เบาหวานน้ำตาล DASH

แนวทางการบริโภคอาหารเพื่อหยุดการศึกษาความดันโลหิตสูง BMI ดัชนีมวลกาย MI กล้ามเนื้อหัวใจตาย สารยับยั้ง ACE สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด แองจิโอเทนซิน HbA 1 c เฮโมโกลบิน A 1 c การทดลองทางคลินิกเพื่อลดคอเลสเตอรอลด้วยกลุ่ม สแตติน รวมถึงผู้ป่วยที่มี โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือความเสี่ยงเทียบเท่า ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ คอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหัวใจ

และหลอดเลือด OSH อัตราต่อรอง RRR ความเสี่ยงสัมพัทธ์ OHR อัตราส่วนความเสี่ยง สะท้อนเปอร์เซ็นต์การลดลงของไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี เมื่อเทียบกับยาหลอกหรือการรักษาแบบเดิม จำนวนผู้ป่วย โรคหัวใจและหลอดเลือด ใน การรักษาลดความดันโลหิตและลดไขมันเพื่อป้องกันหัวใจวาย การทดลองลดไขมัน เปอร์เซ็นต์การลดลงของ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี มีให้สำหรับกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษาสำหรับผู้ป่วย โรคหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น

สามารถสันนิษฐานได้ว่าประโยชน์ของการใช้การบำบัดเพื่อลดระดับ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี ในทางปฏิบัติในปัจจุบันจะมากกว่าผลในการศึกษาทางคลินิก การศึกษาส่วนใหญ่อ้างถึงการใช้สแตตินรุ่นแรก ซึ่งลด ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี เพียง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ยาสแตตินสังเคราะห์สมัยใหม่สามารถลดคอเลสเตอรอล ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ได้ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ ในทางปฏิบัติทางคลินิกทั่วไป มีการประเมินว่าอัตราการติดสแตตินอาจต่ำ

ถึง 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ หลังจาก 2 ปี การไม่ปฏิบัติตามสูตรการรักษาด้วยยาจะลดผลทางคลินิก เป้าหมายที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี ในการป้องกันทุติยภูมิ เป็นที่ถกเถียงกันในอดีตว่าการลด ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี เป็น น้อยกว่า125 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร หรือมากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ ของค่าพื้นฐานไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมใดๆ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากการศึกษา 4S ไม่สนับสนุนการมีอยู่ของเกณฑ์ดังกล่าวสำหรับผลกระทบนี้

ผลการทดลองทางคลินิกเพื่อลดคอเลสเตอรอลที่สำคัญที่สุดชิ้นหนึ่งคือ การศึกษาการป้องกันหัวใจ ซึ่งตีพิมพ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้ยุติข้อโต้แย้งนี้ ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดนี้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง 20536 รายอายุระหว่าง 40 ถึง 80 ปีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันหรือมีความเสี่ยงเทียบเท่าได้รับซิมวาสแตติน 40 มิลลิกรัมต่อวันหรือยาหลอก หลังจากผ่านไป 5 ปี ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี ลดลงโดยเฉลี่ย 38 เปอร์เซ็นต์ ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 13 เปอร์เซ็นต์

บทความที่น่าสนใจ : ทรงผม อธิบายเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางที่มีไว้สำหรับจัดแต่งทรงผม