โรงเรียนบ้านควนสูง

หมู่ที่ 10 บ้านควนสูง ตำบลคันธุลี อำเภอท่าชนะ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84170

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

083 6342944

ซึมเศร้า การศึกษาและทำความเข้าใจกลุ่มยารักษาอาการของโรคซึมเศร้า

ซึมเศร้า ไตรไซคลิก แอนตี้ดีเพรสแซนต์ ถูกนำมาใช้ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1950 และต้นทศวรรษที่ 1960 เช่นเดียวกับกลุ่ม ยากลุ่มที่ทำหน้าที่ยับยั้งการเก็บกลับเซโรโทนิน สารประกอบเหล่านี้ขัดขวางการดูดซึมของนอร์เอพิเนฟรินโดยเซลล์พรีซินแนปติก ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเข้มข้นในรอยแหว่งไซแนปติก ยาซึมเศร้า ไตรไซคลิก รวมถึง นอร์ทริปไทลีน มาโพรทิลีน เดซิพรามีน อะมิทริปไทลีน โคลมิพรามีน อิมิพรามีน

ยากล่อมประสาท ไตรไซคลิก ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต เนื่องจากนอร์เอพิเนฟรินยังถูกใช้ในเส้นประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมการทำงานเหล่านี้ด้วย ผลข้างเคียงรวมถึงความดันเลือดต่ำในการทรงตัว ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืน หัวใจเต้นเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ปากแห้ง การเก็บปัสสาวะและการมองเห็นไม่ชัด ไตรไซคลิก แอนตี้ดีเพรสแซนต์ ไม่ได้ใช้บ่อยเพราะเป็นพิษและให้ยาเกินขนาดได้ง่าย

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อ ยากลุ่มที่ทำหน้าที่หยุดการเก็บกลับเซโรโทนิน หรือยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆได้ ไตรไซคลิกก็มีประสิทธิภาพ แพทย์ต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อหาผลข้างเคียงที่เป็นพิษ ยาซึมเศร้า ไตรไซคลิก เป็นตัวยับยั้งการดูดซึมนอร์เอพิเนฟรินแบบไม่เลือก เนื่องจากโครงสร้างทางเคมีดูเหมือน นอร์เอพิเนฟริน รีบอกเซทินเป็นตัวยับยั้งการดึงกลับที่มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่า

เนื่องจากจับกับยาต้านเศร้ารักษาโรคซึมเศร้าได้ดีกว่า แต่ไม่มีจำหน่ายใน สหรัฐอเมริกา ยากลุ่มที่ทำหน้าที่ยับยั้งการเก็บกลับเซโรโทนิน สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส และกลุ่มของยาจิตเวชที่ใช้เป็นหลักในการเป็นยากล่อมประสาท ยากลุ่มที่ทำหน้าที่ยับยั้งการเก็บกลับเซโรโทนิน ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 และขัดขวางการดูดซึมทั้ง เซโรโทนิน และนอร์เอพิเนฟรินยารักษาโรคซึมเศร้า

รวมถึงบูโพรพิออน บล็อกการดูดซึมโดพามีนและนอร์อิพิเนฟรินเช่นกัน ดูล็อกซีทีน เวนลาฟาซีน ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้คล้ายกับแต่น้อยกว่ายากลุ่มที่ทำหน้าที่ยับยั้งการเก็บกลับเซโรโทนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บูโพรพิออน และดูล็อกซีทีน มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดในเรื่องของ การเสื่อมสมรรถภาพ ทางเพศและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ระยะเฉียบพลัน เป้าหมายคือเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะทุเลา สภาวะที่มีอาการเพียงเล็กน้อย

ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มการรักษาด้วยยากล่อมประสาท โดยปกติแล้วยากลุ่มที่ทำหน้าที่ยับยั้ง การเก็บกลับเซโรโทนินเป็นยาที่ได้รับเลือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากสามารถใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ กว่าที่ยาต้านอาการซึมเศร้าจะแสดงผล แพทย์และผู้ป่วยเริ่มต้น ด้วยการให้คะแนนความรุนแรงของอาการที่ไม่ได้รับการรักษา

เพื่อสร้างพื้นฐาน ในช่วง 4 ถึง 6 สัปดาห์แรก ที่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้า ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดทางจิตและติดตามผลข้างเคียง แพทย์จะประเมินความรุนแรงของอาการอีกครั้งและเปรียบเทียบกับค่าพื้นฐาน หากหลังจากแปดสัปดาห์ ความรุนแรงลดลงน้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ จะถือว่ายาต้านอาการซึมเศร้านั้นไม่มีอาการดีขึ้น ผู้ให้บริการปฐมภูมิอาจเลือกที่จะเปลี่ยนขนาดหรือประเภทของยา เพิ่มยาหรือรวมประเภทของยาต้านอาการซึมเศร้าหากประสบความสำเร็จ

ระยะเฉียบพลันของการรักษาอาจใช้เวลา 6 ถึง 10 สัปดาห์ ระยะต่อเนื่องหลังจากที่โรคสงบเริ่มขึ้น แพทย์จะพยายามกำจัดอาการที่เหลืออยู่ ทำให้ผู้ป่วยกลับคืนสู่ระดับการทำงานของตนเองก่อนช่วงโรคซึมเศร้าและป้องกันการเกิดซ้ำของช่วงโรคซึมเศร้าต่อไป ในช่วงเวลานี้ ระดับของการบำบัดด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าและจิตบำบัดที่ใช้เพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการจะยังคงอยู่ หากไม่มีอาการกำเริบหลังจากหกเดือน อาจค่อยๆหยุดยาในช่วงหลายสัปดาห์

ระยะต่อเนื่องของการรักษาอาจใช้เวลาหกถึง 12 เดือน ระยะการบำรุงรักษา ระยะนี้สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าเป็นประจำทุกปี ในช่วงเวลานี้ควรติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ การรักษาด้วยยากล่อมประสาทบางครั้งต้องเริ่มต้นใหม่ จิตบำบัดและการศึกษาผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง ขั้นตอนการบำรุงรักษาสามารถอยู่ได้ 1 ถึง 3 ปี กลุ่มประชากรพิเศษและการบำบัดโรคซึมเศร้า

ซึมเศร้า

เมื่อตัดสินใจเลือกการรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางรายจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ โรคอารมณ์ 2 ขั้ว ผู้ป่วยเหล่านี้มีอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วยาต้านอาการ ซึมเศร้า จะเสริมด้วยยาปรับอารมณ์เด็กวัยรุ่น ยากลุ่มที่ทำหน้าที่ยับยั้งการเก็บกลับเซโรโทนิน เป็นยากล่อมประสาทชนิดเดียวที่มีประสิทธิภาพ และได้รับการอนุมัติ สำหรับกลุ่มอายุนี้ มีรายงานว่าเด็กที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายมากกว่าเด็กที่ไม่ได้ใช้ยาแก้ซึมเศร้า

แม้ว่าข้อมูลบางอย่างจะบ่งชี้ว่าสิ่งนี้อาจเป็นจริง แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด ผู้ให้บริการปฐมภูมิจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทกับภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษา ส่วนใหญ่แล้ว การรักษามีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายน้อยกว่าการไม่รักษา หญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด อาการซึมเศร้าอาจเป็นอาการทั่วไประหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด อาการมักจะหายไปเอง

แต่บางครั้งอาการซึมเศร้ารุนแรงต้องได้รับการรักษา ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ของหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด ยากล่อมประสาทสามารถผ่านไปยังทารกในครรภ์และผ่านทางน้ำนมแม่ได้ ผลกระทบของยาต้านอาการซึมเศร้าต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาและทารกแรกเกิดนั้นไม่เป็นที่ทราบกันดี ดังนั้นแพทย์ควรพิจารณาถึงความเสี่ยง และประโยชน์ของการรักษาอย่างรอบคอบ การรักษาภาวะซึมเศร้าไม่ใช่กระบวนการระยะสั้น แต่เป็นโครงการระยะยาวที่มีเป้าหมายเฉพาะในการบรรเทาและบำรุงรักษา

การรักษาด้วยยา จิตบำบัด และการศึกษาผู้ป่วยหลายวิธีมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรคซึมเศร้า การปรึกษาหารืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์และจิตแพทย์สามารถให้ทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดได้ การโฆษณาโดยตรงกับผู้บริโภค ตามเนื้อผ้า บริษัทยาไม่ได้ติดต่อโดยตรงกับผู้บริโภค แพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา และยาจากตัวแทนเภสัชกรรม

ในกระบวนการที่เรียกว่าการให้รายละเอียดแพทย์ ในปี พ.ศ. 2539 องค์การอาหารและยาได้ผ่อนคลายกฎเกี่ยวกับการโฆษณายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยตรงต่อผู้บริโภค เฉพาะสหรัฐอเมริกาและนิวซีแลนด์เท่านั้นที่อนุญาตให้ปฏิบัติเช่นนี้ บริษัทยาอ้างว่าการโฆษณาดังกล่าว จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโดยการให้ความรู้แก่ เกี่ยวกับอาการและยาที่มีอยู่ ส่งเสริมการสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการปฐมภูมิกับผู้ป่วย

ดังนั้น คุณสามารถเห็นโฆษณาทั้งหมดเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่ง โดยแพทย์ต่างๆรวมถึงยาต้านอาการซึมเศร้า ในสื่อสิ่งพิมพ์และโทรทัศน์ ประมาณการว่าผู้บริโภคเห็นโฆษณายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มากถึง 16 ชั่วโมง ในแต่ละปีบริษัทยาเพิ่มค่าใช้จ่ายสำหรับ DTCA จากประมาณ 11,000 ล้านดอลลาร์ในปี 2539 เป็นประมาณ 30,000 ล้านดอลลาร์ในปี 2548 DTCA เป็นความคิดที่ขัดแย้ง บริษัทยาอ้างว่าช่วยให้การศึกษาแก่ผู้ป่วย แต่ฝ่ายตรงข้ามอ้างว่าผู้ป่วยไม่ได้รับการศึกษาที่เพียงพอ

โดยเฉพาะในสปอตทีวีความยาว 45 วินาที ในการตอบสนองต่อข้อซักถาม แรงกดดันจากผู้ป่วย แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาแบรนด์เนมราคาแพง เมื่อมียาชื่อสามัญหรือการรักษาทางเลือก องค์การอาหารและยาไม่ได้บังคับใช้ข้อบังคับเกี่ยวกับความถูกต้องของ DTCA สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โดยเฉพาะในสปอตทีวี ผลที่ได้คือค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้นสำหรับค่ายาโดยไม่จำเป็นต้องปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วย

ในการศึกษาหนึ่ง ผู้วิจัยมีกลุ่มนักแสดงที่แสดงภาพผู้ป่วยโรคซึมเศร้า นักแสดงไปเยี่ยมผู้ให้บริการด้านสุขภาพมากกว่า 150 รายในแซคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก และโรเชสเตอร์ นิวยอร์ก ในบางครั้งนักแสดงจะอธิบายอาการและขอยาต้านอาการซึมเศร้าที่โฆษณาไว้ ส่วนคนอื่นๆไม่ได้กล่าวถึงยี่ห้อหรือร้องขอ ผู้วิจัยพบว่าแพทย์มีแนวโน้มที่จะกำหนดชื่อแบรนด์เมื่อผู้ป่วยร้องขอแบรนด์หรือเมื่อผู้ป่วยร้องขอยากล่อมประสาททั่วไปมากกว่า

เมื่อผู้ป่วยไม่ได้ร้องขอเลย ผู้วิจัยสรุปได้ว่าผู้ป่วยมีอิทธิพลอย่างมากต่อรูปแบบการสั่งจ่ายยาของผู้ให้บริการด้านสุขภาพเมื่อพูดถึงยาต้านอาการซึมเศร้า ในทางตรงกันข้าม การศึกษาอื่นสรุปว่าการให้รายละเอียดแพทย์มีอิทธิพลในการสั่งจ่ายยามากกว่า DTCA ดังนั้น อิทธิพลของ DTCA ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

บทความที่น่าสนใจ : สัตว์ วิธีการพัฒนาลิ้นร่อนมีอยู่แล้วในสัตว์ฟันแทะดึกดำบรรพ์หรือไม่